“中国式现代化，民生为大”重大论断的逻辑链条
市政协理研会会员、西南大学马克思主义学院副教授 崔建西
习近平总书记在重庆考察时指出：“中国式现代化，民生为大。党和政府的一切工作，都是为了老百姓过上更加幸福的生活。”中国式现代化坚持民生为大，创造了发展中国家民生改善的奇迹，为破解现代化困境提供了新范式，蕴含着明显的历史逻辑、理论逻辑和实践逻辑。
“中国式现代化，民生为大”的历史逻辑
新民主主义革命时期奠立了“中国式现代化，民生为大”的萌芽雏形。新民主主义革命时期作为中国式现代化话语建构的雏形期，在现代化建设实践起步阶段就确立了生产资料分配普惠于民的根本原则，为中国式现代化确立了发展依靠人民、成果惠及人民的原始基因。
社会主义革命和建设时期探索了“中国式现代化，民生为大”的制度基础。新中国成立以后，通过土改从根本上铲除了中国封建制度的根基，国家以计划经济调配资源，在一穷二白条件下构建覆盖全国的民生框架。这些探索以广覆盖的模式完成了民生保障的初级形态，以社会主义制度优势实现了民生资源的全局统筹，本质上是将民生保障作为现代化建设的支柱而非附属品，激发现代化建设实践的内生动力。
改革开放和社会主义现代化建设新时期推动了“中国式现代化，民生为大”的创新发展。通过家庭联产承包责任制释放农村生产力，设立经济特区激活外向型经济，形成“效率优先，兼顾公平”的财富创造机制；构建社会主义市场经济框架，将市场配置资源的基础性作用制度化；通过政策强化城乡普惠机制。通过“体制松绑—市场建制—民生赋能”的梯次突破，构建起以市场驱动为核心、制度保障为依托、成果共享为目标的现代化民生发展范式。
新时代实现了“中国式现代化，民生为大”的全面跃升。进入新时代，民生建设开始转向着力解决发展不平衡不充分问题，构建起高质量发展与高品质生活协同互促的新格局，使中国式现代化的制度优势转化为应对现代化共性难题的中国方案。
“中国式现代化，民生为大”的理论逻辑
以马克思主义群众观和现代化建设理论为根本指导。中国式现代化创造性地将高质量发展与共同富裕相结合，既坚守了马克思主义人民立场，又契合了现代化进程中生产力与生产关系的辩证规律。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为行动指南。习近平新时代中国特色社会主义思想通过三个维度推动民生建设，推动中国式现代化走出了一条既注重物质富裕、更追求精神富足，既实现发展、又维护社会公平的民生发展道路。
以中华优秀传统文化中的民本思想为支撑。中国共产党创造性转化传统基因，将“民本”升华为“人民至上”的根本立场，把“均平”思想转化为共同富裕的制度设计。
“中国式现代化，民生为大”的实践逻辑
以制度保障夯实民生发展根基。党中央围绕健全保障和改善民生制度体系作出一系列重大改革部署，其本质是通过国家治理体系现代化，统筹城乡、区域间的资源分配，以制度性兜底消除民生短板。通过完善收入分配制度、完善就业优先政策，健全社会保障体系，实现公共服务均等化，体现了社会主义制度集中力量办大事的优势，又以法治框架固化民生成果，通过制度设计将人民利益置于现代化建设的首位。
以重点工程突破民生关键领域。在民生建设中，要抓住关键领域和薄弱环节，通过实施重点工程实现突破，带动整体民生水平的提升。
以长效机制激活民生治理效能。完善民生工作监督机制，加强对民生政策执行情况和民生资金使用情况的监督检查。建立健全民生工作考核评价机制，将民生指标纳入地方政府和相关部门的绩效考核体系。鼓励社会力量参与民生治理，形成政府主导、社会参与、共建共享的民生治理格局。注重民生工作的创新，积极探索运用新技术、新手段解决民生问题，提高民生治理效能。
中国式现代化进程中的民生优先发展时代：改革逻辑与体制框架
市政协港澳台侨和外事委员会主任 王济光
2024年，习近平总书记在重庆考察时指出，“中国式现代化，民生为大”，这一重要论述标志着中国民生发展进入全面加速推进的新阶段。进一步全面深化改革必须聚焦民生发展，并将此作为转变发展方式、扩大内需的重要着力点。
中国式现代化进入民生优先发展时代
现代国家成长的历史经验表明，现代化由法治、民主和社会保障三大基石支撑。新中国成立后，我国经历了制度转型与政治发展、体制改革与经济发展两个阶段，当前需要集中力量推进社会建设和民生发展。现代化主题转变的基本逻辑。民生优先发展时代是在经济发展的基础上，集中力量推进国民物质文化生活领域的全面发展时代。历史经验表明，一个国家在经济发展后必须重视民生发展；全面推进民生发展是一个国家现代化进程中相对独立的发展阶段，标志着一个国家成功迈入现代化阶段。全面推进中国式现代化的现实要求。推进社会建设和民生发展，是解决“发展后问题”的重要途径。当前，我国面临诸多“发展后问题”，当代中国的“发展后问题”本质上是民生问题，必须集中力量推进民生发展。
民生优先发展的时代特征与改革逻辑
作为中国式现代化和民生事业发展的新阶段，民生优先发展时代的体制需求与经济发展时代截然不同，具有独特的时代特征、体制需求和改革逻辑。民生优先发展的时代特征。民生优先发展时代具有起点主导性、覆盖全面性、成果均衡性、保障制度性和过程参与性等特征。民生优先发展时代的体制需求与改革逻辑。民生优先发展时代对体制的需求主要指向社会公平，因而改革逻辑也必然发生相应变化：一是改革目标转向民生，二是改革重心转向社会体制，三是改革出发点转向人本，四是改革动力转向社会理性，五是改革评价标准转向民生发展。
面向民生优先发展的体制改革框架
在实现第二个百年奋斗目标征程中，应当按照党的二十届三中全会的总体部署，走出遵循现代化成长规律、符合中国实际情况的主动而理性的改革道路，全面有序地推动民生发展。
执政党新使命要聚焦民生发展。一是民生发展水平成为衡量执政能力的核心标尺，执政党推动民生发展的能力与成效决定其执政时间的长短。二是提升民生发展能力是执政能力建设的重中之重，将民生发展作为推进中国式现代化的执政重点。三是培育社会、融入社会、领导社会是执政党建设的新领域，执政党要全面培育社会，主动融入社会，积极领导社会。
政府职能转型要从发展型政府转为民生服务型政府。一是政府主要职能转变，要从经济职能向公共服务职能，特别是民生服务职能转变。二是政府主要目标转变，要从经济目标向民生目标转变。三是政府支出重点转变，要从经济发展转向民生发展，增加对教育、科技、文化、社会保障等民生领域的投入。四是政策制定方式转变，要从传统决策向科学决策、民主决策转变，注重公众、民生、消费者和劳动者的利益诉求。
经济体制改革要更加重视构建内生型发展体制机制。一是深化改革以民生发展为导向，要破除制约民生发展的体制机制障碍，构建有利于民生发展的体制机制体系。二是健全协调发展机制体系，要构建有利于提高劳动者收入、促进公平分配的机制。三是转变经济发展方式，要构建有利于民生与经济发展良性互动的新模式。
社会改革主线要重点围绕构建政府主导、全民共建共享的民生社会展开。一方面，政府主导与全民共建共融互促，民生发展具有公共性或半公共性，需要公共规划、公共投入、公共政策和公共组织的引领与支持，同时需要全民参与。另一方面，社会重建的重点要围绕社会需求构建相关社会体系，包括社会扶持体系、社会公共产品体系、利益平衡机制、社会对话机制和社会流动体制改革等。
重庆国际消费中心城市建设研究及推进建议
渝中区政协
重庆自2021年被国务院确定为率先开展国际消费中心城市建设的5个城市之一以来，抓住特色、放大优势，培育建设工作取得阶段性成效。通过与国内其他4个国际消费中心城市指标对比，目前重庆打造国际消费中心城市既有优势和条件，也面临不少瓶颈和短板。为此，建议：
一是打造标志性消费地标。建设世界级消费商圈。强化功能协同与错位发展，构建解放碑—朝天门“高端消费+文化体验”双核驱动国际标志性商圈，加快观音桥商圈转型升级，打造国际奢侈品、潮玩体验聚集地，发展九龙新商圈数智经济，与解放碑、观音桥商圈形成互补。打造巴渝特色商业街区。以全国城市更新行动为契机，利用废弃空置厂房，打造艺术文创园区；延续老街古镇文化特色，发展智慧旅游、沉浸式娱乐等新模式，商旅文融合打造一批精品街区。培育龙头级地标载体。建设全国首批零售业创新提升试点城市，打造全国现象级商业项目。精准引进国际商业细分赛道头部运营主体，丰富城市多元化商业体系。转型提升存量项目，推动百货店和购物中心改造。
二是链接全球化消费资源。补齐高端消费短板。实施国际知名品牌“倍增”计划，聚力打造高端消费集聚区。优化首发经济发展支持政策，促进各级首店和首发首秀活动集聚落户。壮大免退税经济。争取更多免税牌照，在自贸试验区、综保区等区域谋划建设免税城。深化离境退税服务，推广“即买即退”试点，加快“电子退税”政策落地。创新“保税+”业态，拓展“保税展示交易中心+国家馆+保税店”布局。优化国际消费环境。构建便捷交通网络，完善国际航空枢纽功能，推进“米”字型高铁网建设，提升商圈周边停车设施。增设外卡POS机，合理优化境外人员移动支付单笔交易限额，提供跨境消费便利。
三是培育巴渝范消费业态。打造巴渝特色消费场景。精心雕琢“江崖街洞天”5大特色消费场景，优化升级“两江游”品质，打造“小而美”的后街支巷、防空洞主题消费场景，鼓励高层楼宇发展“天台经济”。塑造“不夜重庆”消费名片。打造具有国际影响力的夜间消费品牌，举办夜间消费活动，打造夜游长江、夜赏桥梁等夜间消费IP。提升“重庆造”消费品牌。提高长安阿维塔、赛力斯问界等本土汽车品牌竞争力，打造“渝伴礼”必购品牌，支持本土原创品牌如马登工装等走向国际市场。
四是唱响标识度消费名片。创新城市营销体系。构建城市消费IP传播矩阵，完善视觉形象、品牌LOGO等专属性城市完整IP体系，做靓标志性节会品牌、特色消费活动，构建全媒体营销矩阵。升级服务消费品质。升级“美食之都”品牌能级，扩大“渝味360碗”影响力；激活户外运动消费活力，办好高水平体育赛事；提升生态康养消费体验，依托生态资源丰富康养项目。培育新兴消费业态。拓展次元经济，集聚二次元头部品牌。培育低空经济，发展培育直升机观光、无人机跨省运输、飞行培训、低空会展等新业态。
五是开拓引领性消费内容。推进扩容数智消费。深化智慧商圈建设，大力培育“科技+”消费，打造智慧型购物中心，提供智能引导、智能停车等便捷体验场景。提质升级线上消费。拓展数实融合广度深度，精准发力线上消费新业态，升级“直播+”消费赋能行动，培育建设跨境电商产业园区，利用跨境电商平台开拓国际市场。抢滩数字文化赛道。以“技术+内容+场景”融合为核心，打造数字文化生态协同全产业链；加快人工智能内容生成、网络视听、游戏动漫产业发展。
六是加快推进成渝一体化发展。深化顶层设计与协同机制。统筹推进跨区域消费载体规划和要素流动，推动消费品牌共建、标准互认、数据共享。推动巴蜀消费品质提档。增强全球资源配置能力，打造千亿级世界知名商圈集群，推动两地商圈业态功能升级。促进川渝资源服务共享。构建“成渝IP”消费矩阵，打造国际航空门户枢纽和世界级机场群，推动“渝进蓉出”“蓉进渝出”成渝离境退税双城互认。
践行以人民为中心的发展思想
加强基层医疗卫生服务能力建设理论与实践研究
彭水县政协
习近平总书记指出，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。总体来看，我市基层医疗卫生服务水平不断提升、成效显著，但受各区县间地域条件、经济社会发展基础等因素影响，基层医疗卫生服务仍然客观存在一些问题。为此，建议：
一是推动全市基层医疗卫生发展统筹“一盘棋”。因地制宜，统筹医疗投入、政策调控、机构布局、医疗基础设施等要素调配、人才培养，合理配置全市乡村两级医疗卫生资源。探索城乡统筹、区域协调、重心下移、资源下沉工作机制，加快区域优质医疗资源扩容和均衡布局。强化市级统筹、部门协调、区县联动，全面建设体系完善、分工明确、功能互补、连续协调、运行高效、富有韧性的基层医疗卫生管理运行体系。
二是推动全市基层医疗卫生资源统筹“一张网”。整合全市卫生系统资源和力量，健全区县域医共体管理体制，持续加强市属二、三级医院与区县域医共体合作，深化“七大智慧平台”“五大共享中心”建设，提高区县域医疗资源配给效率。持续打造重庆“数字健康大脑”，完善构建三级远程医疗服务体系的信息网络，打造远程协作平台，形成全市医疗卫生资源调度“一张网”。统筹建好全市基层医疗卫生发展“资金池”和医疗队伍“人才库”，构建权责利共享机制。
三是推动全市基层医疗卫生服务统筹“一体化”。深化全市城乡协同、以城带乡的梯次帮扶服务机制，发挥市属医院龙头带动，推动综合性医院与基层医疗卫生机构共同打造专科型或业务联系型的多层次医疗联合体。建强区县级医院，加强乡镇卫生院“枢纽”和村卫生室“网底”建设。落实好分级诊疗制度，发挥医联体作用，跨区域跨科跨院调剂力量，深化“优质服务基层行”活动，深入推进城市15分钟、农村30分钟医疗服务圈建设，促进互联网诊疗、远程会诊等医疗服务向基层延伸。本着“应调配尽调配”原则，盘活用好区县域编制资源、加强基层卫生人才培养（培训）、建立乡村医生职业化转型机制。结合驻点巡诊、专家派驻和远程会诊等方式，提高基层医疗卫生机构对疾病的识别、诊断和处置能力。
四是推动全市基层医疗卫生政策统筹“一揽子”。建立健全全市基层医疗卫生发展机制，将偏远乡镇卫生院职工周转住房纳入全市医疗卫生事业“十五五”规划编制，加强住房统筹保障。将基层医疗卫生服务工作融入村（社区）网格，综合人口与群众健康需求划分“卫生健康网格”。深化家庭医生签约服务，将健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、远程健康监测以及特定人群和特殊疾病健康管理服务等内容纳入家庭医生签约服务包范围。健全基层医疗卫生体系投入机制，争取整合有关资金，壮大市级基层医疗发展“资金池”，优先支持彭水等渝东南医疗卫生工作薄弱区县，统筹用于基层医疗卫生机构标准化建设。健全投入机制，运行成本通过服务收费和政府补助补偿，区县新增财力向基层卫生健康领域倾斜。健全基层医疗卫生人才协同机制，重新核定基层公共卫生医疗机构编制，统筹优化编制资源配置，建立健全公共卫生单位工资待遇保障机制。建好全市医疗卫生资源“人才库”，加强区县基层医疗卫生服务链接。持续加大对渝东南医疗卫生工作薄弱区县的基层服务项目支持力度，增加订单定向医学生招生数量，培养基层全科医生。支持区县建立高层次或急需紧缺人才待遇保障机制，对此类人才绩效工资可在单位绩效工资总量中单列核定，不纳入单位调控基数。支持优化乡镇卫生院专业技术人员岗位结构比例，探索基层医疗卫生专业技术人员职称评聘新机制，进一步稳定基层医疗机构队伍。
拓宽农民增收渠道研究
巴南区政协
习近平总书记强调，“要坚持把增加农民收入作为‘三农’工作的中心任务，千方百计拓宽农民增收致富渠道”。调研发现，重庆农村居民年均可支配收入亟需提高。同时，农民收入增长可直接转化为消费需求，释放农村市场潜力，激活农村经济内循环。
我市农村居民收入从总量看，进位明显，但差距在扩大；从结构指标看，各项指标均存在短板；从内部看，不同群体收入差距持续缩小，均衡性优于全国；从区县看，中心城区、渝西片区收入较高，山区、库区收入低。而影响农村居民增收原因有两点，包括短期扰动因素和长期结构性因素。为此，建议：
一是加强农村人才培养，培育新型农村人才。鼓励职业院校增设涉农专业。健全多渠道投入机制，鼓励民间资本流入，为职业院校提供更宽松的办学环境和育人氛围；将涉农专业职业教育纳入乡村振兴计划中，加大政策倾斜。加强职业院校实训基地建设。引导各类职业院校积极探寻与企业深度合作，构建多元投资结构，满足在校学生实训的需求。引入企业管理机制，将职业素养与实训教学相融合，形成“产教结合、产教并举、以教促产、以产养教”的良性循环。建立良好的农村人才发展环境。积极引导各类创业人才回乡建功立业。定期发布乡贤回归投资重大项目库，引导专业人才、经济能手、文化名人、社会名流等回乡参与建设。
二是推动落实就业优先战略，促进工资性收入稳步增长。持续提升农民工就业技能。探索建立“巴渝工匠”乡村驿站，打造“边城秀娘”“忠橙电商”“宁河巧姐”等乡土技能人才品牌，培育“云阳面工”“大足雕客”等特色劳务品牌，带动农民就地就近就业。建立最低工资标准定期调整制度。定期发布工资指导线和人力资源市场工资指导价位，引导企业完善收入分配制度，科学合理提高职工收入水平；建立低收入企业增资督导机制，促进职工工资增长。
三是加快产业升级创新，拓宽经营净收入增长渠道。推动产业升级与多元化，因地制宜发展特色农业。推广高附加值作物（如有机农产品、地理标志产品），打造区域品牌。发展林下经济、庭院经济、设施农业等集约化模式。延伸产业链，推动农产品加工，提升附加值。结合乡村旅游、农事体验、民宿经济等，促进“农业+文旅”融合发展。培育新业态，发展农村电商、直播带货，利用数字化工具拓宽销售渠道。培养出的农村电商人才可通过直播带货、社群营销，将传统农产品转化为高溢价商品。
四是拓宽农村居民理财渠道，稳步提高居民财产净收入。构建农民权益价值实现机制。盘活农村闲置农房、宅基地等资源，推动农文旅融合发展，所获收益按一定比例向农民分红；允许农民以土地、房产等资源入股农业经营主体，在保底分红基础上，按照一定比例给农民分配净增收益。大力发展农村集体经济。推进村集体抱团成立“强村公司”，积极开展三产项目开发以及辖区内社会化服务，增强“村集体”造血功能；支持将村集体经营性资产、非经营性资产等折股量化到户，采取多种方式发展特色优势产业，所得收益按股向农户分红。
五是增强社保资金收支可持续性，提高社会保障水平。切实减轻居民就医负担。提高城乡居民医疗政府补助标准、提高失能人员医疗照护险标准、增加职工医保门诊慢性病病种、降低部分高治疗费的大病、难病费用。切实减轻市民养老负担。适时提高基本养老保险待遇水平，改革完善城乡居民基本养老保险制度；鼓励社会力量举办普惠型养老机构。
六是深化收入分配制度改革，提高居民增收的获得感。落实好相关政策措施，深入实施就业促进富民行动、终身职业技能培训行动、农民致富增收行动、收入分配规范行动等九大行动。
推进适老化改造 提升居家养老便利度
市政协社会和法制委员会
截至2024年底，重庆市60岁及以上老年人801万、占比约25%，位居西部第一、全国第二。作为典型的山地城市，老年群体在居家养老中面临出行难、活动难、安全风险高等特殊挑战，推进适老化改造，是实现“老有颐养”目标的重要举措。
适老化改造的现实意义：从需求侧到供给侧的多维价值
一是提升老年人生活质量与安全保障的需求。重庆多坡地、高湿度，通过适老化改造，可显著降低居家风险。二是发展银发经济与降低养老成本的需求。适老化改造带动了智能设备、适老家具、施工服务等产业的协同发展，催生了智能居家、健康监测设备等新兴产业。三是惠及亿万家庭与打造老龄化友好社会的需要。通过标准化建设为未来人口结构变化提供长期解决方案，为打造老龄友好型社会注入活力动力。
适老化改造的实践模式：分类施策与创新探索
从“物理改造”到“智慧赋能”。围绕改造居家物理环境，重构居家养老环境。加强智慧赋能，推广老年人智能穿戴设备，预装跌倒报警、语音助手等基础功能。
从“单一居住”到“复合服务”。在适老化改造中注重社区功能的复合化叠加，依托社区养老服务站打造“15分钟养老圈”。丰富文化场景，满足老年人精神文化需求。
从“政府主导”到“多元共治”。各地政府坚持加强政策引导，推动适老化改造由政府主导到社会各方面共同参与。
深化适老化改造的优化路径：政府引导到社会参与的可持续路径
加强制度供给，构建适老化改造标准体系。一是完善适老化改造标准。对家庭户内设施适老化改造、适老信息化改造以及产品适老化性能等制定相应标准，制定“适老化改造分级指南”，按失能等级匹配改造方案，使改造工作规范化、标准化和系统化。二是建立分层补贴机制。将适老化改造项目划分为基础类、完善类、提升类，制定分类补贴或以奖代补政策，对低保等特困群体，可实施全额补贴。三是加强金融工具创新。对从事居家养老设施适老化改造的设计、施工和相关产品企业，通过政策性银行对其贷款总量、利率及偿还提供优惠，并给予一定财政贴息。
强化组织保障，建立健全组织实施体系。一是建立统筹协调工作机制。各级政府负起推进本行政区域居家养老设施适老化改造工作的主体责任，建立健全工作责任制，落实牵头部门，明确参与部门、职责分工和任务清单，定期召开协调会议调度实施。二是广泛动员群众参与。加强居家养老设施适老化改造与基层党组织建设、社区治理体系建设的有机结合，统筹协调社区居委会、业委会、物业服务公司等，形成党员带头、退休干部职工参与，带动身边居民共建的方式推进改造。三是完善专业化服务机制。建立机构能力认证和职业资格认证制度，由专业机构和人员提供“一户一策”的居家养老设施适老化改造服务。
加大科技赋能，打造智慧养老生态体系。一是打造智慧养老信息平台。市、区县两级打造智慧养老信息平台，汇聚家庭智能养老设备数据、医疗机构信息以及社区养老服务资源，实现“线上监管”和“一键响应”服务功能。二是广泛部署监测设备。通过安装毫米波雷达、智能床垫、睡眠监测等设备，实时采集老年人行动、呼吸、心率、睡眠质量等生命体征数据，通过与智慧养老平台联动，实现24小时在线监测。三是加大智能终端研发。鼓励企业针对老年人使用习惯开发适老化智能家具，融入物联网技术实现自动化响应，通过“硬件+软件+服务”融合，实现从被动响应到主动预防的转变。
发挥市场作用，激发多元主体参与活力。一是建立企业白名单与激励机制。建立适老化改造企业资质认证体系，政府通过公开招投标方式遴选一批优质产品服务商，建立适老化改造企业白名单，并给予税收优惠。二是推行“改造+服务”复合模式。延伸适老化改造价值链，将适老化改造与孝善食堂、幸福院结合，引入日间托养、文娱活动等功能，提供“食住娱”一体化服务。三是加强宣传宣讲。通过体验中心、改造“样板间”等线下方式，漫画、视频等网上宣传形式，让老年人及其家庭了解适老化改造的必要性，激发适老化改造的潜在市场需求。
医养结合养老服务新路径探索研究
市政协委员、光明日报社重庆记者站站长 张国圣
截至2024年底，我国60岁及以上老年人口达到3.1亿人，占全国总人口的22%，其中65岁及以上老年人口2.2亿人，占全国总人口的15.6%。重庆属于全国老龄人口占比较高的省市之一，截至2024年底全市60岁以上老年人口占比约25%，其中65岁及以上老年人口占比为18.9%。近5年重庆老年人口年均增长23万，老龄化进程不断加快。
统计数据表明，78%的老年人至少患有一种慢性病，约20%的老年人患有三种及以上慢性病，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加趋势明显。
党的十八大以来，党中央不断加强积极应对人口老龄化的顶层设计和科学部署。党的十九大报告明确提出，要“推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。党的二十届三中全会也明确指出，要“积极应对人口老龄化，完善发展养老事业和养老产业的政策机制”。
党中央、国务院为推动医养结合发展老龄事业和老龄产业，先后印发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《关于加强新时代老龄工作的意见》等多个重要文件。
2024年被称为我国的“银发经济元年”。中共中央、国务院在这一年密集出台的《关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》《关于促进服务消费高质量发展的意见》《关于深化养老服务改革发展的意见》等重要文件，都强调要重视并加快发展银发经济，进一步激发养老事业和养老产业发展活力。
重庆高度重视推进医养结合发展老龄事业和老龄产业。2022年，市委、市政府出台《关于加强新时代老龄工作的实施方案》，要求进一步健全老年健康服务体系，着力推进医养有效衔接。2023年11月，市卫健委、市经信委等6部门联合发布《重庆市提升医养结合和老年健康服务能力行动方案（2023—2027年）》，明确了工作目标和具体的量化指标。2024年印发的《加强和改进“一老一幼”服务工作方案》和《重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》，都就推进医养结合和15分钟社区居民养老服务圈建设进行了部署。
各地在实践中探索形成了医养签约合作、医疗卫生机构开展医养结合服务、养老机构依法依规开展医疗卫生服务、医疗卫生服务延伸至社区家庭等医养结合养老服务模式。重庆在全国率先开展了医养结合养老服务新路径的探索。截至2024年底，重庆已建成医养结合机构176家，医养床位5.2万张，鼓励引导养老机构与医疗机构签约合作2213对，依托基层医疗卫生机构建成社区医养中心20余家，组织家庭医生团队8700余个，新培养医养结合从业人员6500余名。截至2025年4月，全市共有19家医养结合机构成为全国老龄健康医养结合远程协同服务试点机构、14个医养结合案例入选世界卫生组织和国家卫生健康委医养结合典型案例、2个医养结合机构入选全国智慧健康养老应用试点示范企业。渝北区、九龙坡区和巴南区成功创建全国医养结合示范区，重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心和重庆市大足区人民医院成功创建全国医养结合示范机构。
但重庆在医养结合养老服务方面仍面临一些问题和挑战，如：体制机制还需进一步理顺，政策体系还需进一步完善，机构运营效益欠佳，医养服务人才紧缺等。为此，建议：
理顺体制机制。尽快明晰医养结合有关部门的具体职责，推动部门间制度政策衔接。
健全配套政策。明确养老机构运营相应的补贴机制，配套完善土地转换、水电税优惠、上门随访等相关政策，在减轻机构负担、扶持日常运营的同时，为医养结合的服务提供更加宽松的环境。
加强队伍建设。卫生健康委牵头，教育、人力社保等部门配合，加大医疗护理员、健康管理师、康复师等医养结合相关专业人才的培养力度。研究推动建立公立医疗机构与养老机构在技术和人才等方面的长效合作机制，短期内解决人才紧缺问题。
深入践行人民城市理念
建设“15分钟高品质生活服务圈”的价值导向探析
长寿区委党校校务委员 刘维仙
在推进中国式现代化这一宏大背景下，深入践行人民城市理念，以建设“15分钟高品质生活服务圈”为“小切口”，探索超大城市现代化治理新路子，是重要的时代课题。
以“城市是人民的城市”为价值引领，把握建设“15分钟高品质生活服务圈”的时代旨向
从发展阶段看，建设“15分钟高品质生活服务圈”有益于推动城市建设由“增量扩张”转为“存量提质”。推动公共资源供给与居民行为需求均衡匹配是发展趋势，更是民生期盼。
从发展范式看，建设“15分钟高品质生活服务圈”有益于推动城市更新由“拆旧建新”转为“有机生长”。从实施城市更新项目到两江四岸滨江岸线治理，从“一老一小”社区设施配套提升到城镇老旧小区改造，聚焦“15分钟”步行可达的积极探索推动城市发展进入“有机更新”的新阶段，与过去“拆旧建新”的粗放范式形成鲜明对比。
从发展机制来看，建设“15分钟高品质生活服务圈”有益于推动城市治理由“政府主导”转为“共建共享”。城市治理是一项系统工程，涉及要素多、主体广，离不开居民群众、社会组织及政府主体的共同参与和协同发力。
以“人民城市为人民”为价值标准，明晰建设“15分钟高品质生活服务圈”的原则导向
以满足“居民的高频需求”为牵引，打造“一圈多能”的空间体系。优先解决高频、急需的服务需求，统筹配置居住、就业、医疗、教育、养老、托育、体育、通勤、应急等各项功能设施，打造“一圈多能”的空间体系，让群众能够在15分钟抵达一种更加便捷高效的现代生活方式，推动人民对美好生活的向往从基本满足转向多样选择。
以适应“区域的人口发展”为尺度，提供“一圈多层”的精准服务。把“抽象的” “总体的”“静态的”人口统计数据转变成“现实的”“具体的”“动态的”个体居民需求，建立起同人口变化相协调的优质公共服务供给机制，精准满足各年龄段居民、特别是“一老一小”重点群体的需求。
以促进“人的全面发展”为导向，推进“一圈多感”的集成改革。建设“15分钟高品质生活服务圈”不仅是硬件设施的建设和完善，更是涵盖了经济、政治、文化、社会、生态文明建设等各个领域在“15分钟”这个时间尺度上的深度融合和协同发展，需要让每个“圈内人”切身感受到城市的内在品质和发展脉动。
以“人民城市人民建”为价值主张，研判建设“15分钟高品质生活服务圈”的实践路向
协调集聚与均衡之间的张力，分群体配置多元的近距服务，调动人民群众的主动性。聚焦“一老一小”重点群体，配置急需服务；聚焦“全龄”群体，提供共享服务；聚焦“新”群体，配置特色服务。
协调异质与融合之间的张力，分清单构建特色的生活半径，提高人民群众的积极性。一是建立“需求清单”补短板。通过“民呼我为”热线、网格员入户走访、三师进社区等方式，全面收集居民诉求，建立“需求清单”精准化推进建设。二是建立“资源清单”抓特色。地毯式摸排在用存量资源、闲置资源，结合用地边界、功能用途建立“共有资源清单”“特色资源清单”，差异化推进建设。三是建立“项目清单”提品质。根据“是否有利于满足高频急需”“是否有利于提升品质”明确优先级，建立“重点项目清单”“一般项目清单”，扎实开展项目建设。
协调硬件与软件之间的张力，分场景营造协同的治理体系，发挥人民群众的创造性。一是党群服务场景。深化“民呼我为”应用；利用闲置建筑打造“邻聚里·网格驿站”，下沉社保扩面增收、医保缴纳、养老待遇资格认证等多项便民服务事项。二是社会参与场景。进一步深化全过程人民民主实践，全面推行“居民提议—群体商议—社区复议—专业审议—最终决议”的五议工作法，就规划、建设、运行等各环节的关键问题进行商议，深化落实“众人的事情由众人商量”。三是数字应用场景。深化渝快办“15分钟高品质生活服务圈”应用建设；各“圈”探索开发高效率、低成本的小程序和“轻应用”，丰富拓展涉民生活服务矩阵，构建智慧生活服务“生态链”。
增强河湖治理能力 提升水生态环境质量
九三学社重庆市委会
当前，我国水生态环境保护已经由以污染治理为主，向水资源、水环境、水生态等流域要素协同治理、统筹推进转变。我市以河长制为抓手，将流域面积50平方公里以上河流、中型及以上水库，以及其他基础条件好、社会公认、群众受益度高的河湖纳入建设目标，探索河湖治理重庆案例。
2019年以来，我市双总河长连续五年发布总河长令，在全市开展污水“三排”、河流“三乱”、提升“三率”、强化“三实”部署开展幸福河湖建设“百千行动”等专项行动，解决了河湖治理突出问题。制定《重庆市幸福河湖建设促进办法》，修订完善《重庆市幸福河湖评价指标体系》，制定实施《重庆市幸福河湖建设“百千行动”工作方案》，建立幸福河湖建设机制。建立幸福河湖建设“蓄水池”和“清单库”，总结典型做法，有序推进河湖建设。同时，以国控断面、市控断面管控河流，对30余条重要河流定期开展监督性“体检”监测，实时评价研判流域水质变化。
我市河湖水环境治理成效显著，多条（座）河湖入选全国和市级幸福河湖，河湖水质得到提升、面貌不断改善，河湖生态产品价值实现路径不断拓展，群众获得感幸福感不断提升。但仍存在一些问题，如：输入性污染问题仍较突出，河湖治理支持政策存在不足，跨区域协同治理机制不足，水资源开发利用和保护有待加强等。为此，建议：
实施精准治污，全面提升水环境风险防控能力。一是深化城镇生活污染治理。聚焦老旧城区雨污混流和农村污水收集难点，推进管网智能化排查与全生命周期管理，构建覆盖城乡的截污控源体系。加大管网排查整治力度，消除城区各类存量雨污混错接点位。加快推进鸡冠石污水处理厂四期等扩建工程，加大全市污水处理总规模。二是加大农业面源污染防控力度。实施种植业清洁生产模式和畜禽养殖粪污资源化利用示范工程。针对重点流域开展季节性加密监测与污染溯源解析，建立“预警—排查—治理”快速反应链条，严控汛期污染负荷输入风险。
深化跨界协同治理，构建全流域联防联控新格局。一是建立流域治理统筹管理机制。特别是针对三峡库区防洪压力，设立跨省域、跨区县协作平台，构建精细化全流域联防联控体系，统筹流域防洪排涝和生态补水，提升流域整体防洪能力与生态补水效率。二是完善流域协同治理行动框架。建立跨区域环境执法协作机制，对跨界水域非法采砂、排污等行为实施“一案双查”。完善跨区域污染溯源监测网络，动态优化跨界污染应急处置预案，探索建立上下游联合执法与污染源协同排查机制。三是深化跨界流域生态补偿机制。推动建立以水质目标考核为核心的补偿标准动态调整模式，细化污染事件责任认定与损失追偿规则，增强跨区域协同治理效能。
统筹开发利用和保护、探索现代化融合治理新路径。一是发挥省级河湖长联席会议机制和长江流域片河湖长制等协作机制作用，健全“河湖长+”部门协作机制，加强涉河湖管理多元主体沟通协调，提升流域河湖协同治理能力和水平。二是积极向水利部、自然资源部、生态环境部等争取中小河流水生态修复和保护支持政策，进一步增强河湖治理能力。优化组合各部门河湖治理资金，确保河湖水生态治理内、外同步。三是探索河湖生态产品价值的实现路径。完善“碳惠通”平台功能，建立水权、排污权、碳汇等登记核查制度，增加优质河湖生态产品并实现价值转化。
数字赋能精细化智能化监管，全面提升智慧治水能力。一是完善河湖生态环境、自然资源、水文、气象、航运、自然灾害等监测网络体系和信息共享机制，实现河湖生态环境、自然资源以及管理执法等全要素信息共享。二是明晰各涉河湖监测主体的权利和义务，实现跨区域、部门数据共建、共融、共享，为科学决策提供依据。三是推进河湖入河排污口智慧化监管，实现重点排污口水质、水量、图像等数据实时采集与智能预警。推动监测数据与生态环境、水利、住建等多部门共享联动，实现排污口精细化、智能化监管。（执笔人：重庆社科院生态与环境资源研究所副所长 吕红）
关于新时代人民内部矛盾的思考
市政协委员、北碚区政协主席 董伦
正确处理新时代人民内部矛盾是保持社会稳定、维护国家安全、促进经济社会高质量发展的重大战略任务。
党的十八大以来，中国取得了历史性成就，中国特色社会主义进入新时代，改革开放全面深化、社会经济体制加速转型、社会结构深度调整，人民内部矛盾也随之呈现出多样化、复杂化的特征。针对这种状况，以习近平同志为核心的党中央明确了“我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”，这是新时代人民内部矛盾的集中表现。
为此，我们积极探索化解新时代人民内部矛盾的路径，为构建现代化社会治理格局提供思考与借鉴。
践行新时代“枫桥经验”，增强人民群众幸福感。一是坚持党的领导，提升基层服务力。要充分发挥党在基层社会治理中的领导核心作用，推动党的“组织+服务”体系更加健全。推动党的组织向基层延伸，建立社区党支部、网格党小组等，创新服务载体，将政策宣传、矛盾调解、民生服务融入日常，密切党群关系，增强基层党组织凝聚力向心力。二是坚持共建共享，构建治理新生态。建立“政府主导+群众主体+社会参与”的协同机制，引入社会组织、企业、志愿者等社会力量，共同参与矛盾化解。创新数字化赋能，通过大数据手段整合信息资源，提前预判矛盾，实现从“事后处理”向“事前预防”、“治标”向“治本”的转变，把问题化解在萌芽状态。三是注重人文关怀，增强民生温暖度。在矛盾化解过程中，要坚持以人为本，做到情、理、法相结合，让群众感受到温暖和关怀。一方面，要加强对群众的普法力度和心理疏导。例如，北碚区政协建立“阳光驿站”委员工作室和委员法律工作室，为群众提供心理辅导和法律咨询服务。另一方面，要注重对困难群众的帮扶救助，解决群众的实际困难。
践行全过程人民民主，增强人民群众认同感。一是拓展民主参与渠道，让人民群众“能发声”。全过程人民民主强调人民的广泛参与，通过多种方式让人民群众充分表达意愿和诉求。例如，北碚区政协“委员工作室”创新“两现场两主动”履职方式，形成了群众意见充分表达的常态化机制。要充分利用现代信息技术，搭建线上民主参与平台，拓宽人民群众参与公共事务的渠道。二是完善民主协商机制，让人民群众“好商量”。通过民主协商，促进不同利益群体之间的沟通与理解，找到各方利益的最大公约数。要推动协商民主广泛多层制度化发展，加强各类协商形式的制度化建设。要推动协商民主向基层延伸，例如，北碚区政协建立“渝事好商量·碚有幸福感”协商平台，推动政协协商与基层协商有效衔接，将群众从“旁观者”变为“参与者”，切实提升了人民群众对党委政府工作的认同感。三是营造协商民主氛围，让人民群众“有共识”。要加强和改进思想政治工作，强化社会各界对党的创新理论的认同。培育协商民主文化，弘扬社会主义核心价值观，持续增强群众心理认同感和组织归属感。
践行以人民为中心的发展思想，增强人民群众获得感。一是推进经济高质量发展，夯实物质基础。经济高质量发展是增强人民群众获得感的关键支撑。要加快推动经济转型升级，大力培育新质生产力，推动传统产业智能化、绿色化改造，创造更多高质量的就业岗位。优化经济结构，促进区域协调发展，缩小城乡差距，解决发展不平衡不充分的问题。二是推动共同富裕，筑牢价值基石。共同富裕是社会主义的本质要求，也是中国式现代化的关键标志。要发挥初次分配的基础作用，关注一线员工、农民工、困难职工等群体，切实保障劳动者合法收入。要发挥再分配的调节作用，增加财政转移支付，推动基本公共服务均等化。要发挥第三次分配的补充作用，激发社会各方投身公益慈善事业的热忱。三是促进公平正义，强化制度保障。社会公平正义是人民群众获得感的重要体现。践行以人民为中心的发展思想，必须将促进社会公平正义贯穿于经济社会发展的全过程。例如，深化教育综合改革、医药卫生体制改革，完善就业优先政策，深化生态文明体制改革等。通过这些举措，让广大人民群众共享改革发展成果，增强人民群众获得感、幸福感、安全感，更加广泛地凝聚共识和力量，为推进中国式现代化提供坚实稳定的社会基础。