市政协常委、农工党重庆市委会副主委 邢雅翕：

构建常态化统筹机制 推动“三医”深度协同治理

在市委、市政府高位推动下，近年来我市“三医”协同改革取得一定成效，相关经验先后获国家卫生健康委、中央改革办、市委改革办肯定推广，但对标《国民健康“十五五”规划》提出的“以健康优先为导向促进目标统一、政策衔接、信息联通、监管联动”尚有不足。为此建议：

第一，强化目标一体集成。紧扣保障人民健康总目标，统筹平衡医疗服务提质、医保基金安全、医药产业高质量发展等多重价值导向，推动“三医”协同改革“分年度、分领域、分部门”目标的协同耦合。建立“三医”协同治理考核评价体系，压实层级、部门和医疗机构责任，切实把总体目标转化为协同任务清单、落地为实际治理成效。

第二，强化政策有效衔接。严格对标国家及市级改革部署，建立“三医”宏观政策取向一致性评价、配套政策协同出台机制，统筹把握各项改革政策推进时序节奏，最大限度缩小政策“时序差”。落实政策全周期管理，强化政策出台后的宣传、实施和跟踪研判，及时纠偏政策执行错位问题，确保宏观政策与微观效果相一致。

第三，强化体系能力建设。依托IRS平台，以场景为牵引，以全国统一的医保信息业务编码标准为基础，结合医疗、医药现有编码标准，建设协同数据资源目录、映射规则和质量控制规则。用好“三医”领域行业可信数据空间，加大数据治理力度，加快推进高质量数据集建设，更好赋能医药卫生领域高质量发展。

第四，强化监管协同联动。出台医药卫生领域统一的线索移送管理办法，明确“什么该移、移给谁、怎么移、多久办结”；依托三级治理中心、全市“执法+监督”数字应用，构建线索移送全流程闭环管理机制。将机构违规、个人失信行为以及处罚结果同步纳入各部门监管台账，强化监管的联合震慑效应。

市政协委员，綦江区政协党组书记、主席 钟远平：

深化优质医疗资源扩容和均衡布局

近年来，全市医疗卫生资源总量持续增长，优质医疗资源扩容和下沉成效明显。但调研发现，还存在一些问题。为此建议：

合理扩容优质医疗资源总量。严格落实国家“强基、稳二、控三”要求，夯实基层网底、推进二级医疗机构转型发展、严控三级医院规模。集全市之力积极申报国家医学中心、国家区域医疗中心，按规划布局一批市级区域医疗中心。打造一批在全国具有影响力的优势专科，支持区县级医院加强临床重点专科建设。实施名院、名科、名医培育工程，加大高层次医学人才培养引进力度。

深入推进优质医疗资源均衡布局。按规划完善公立综合医院、中医类医院、专科医院、区县域医疗卫生次中心及社区医院的机构设置和功能定位。推动三级医院、区域医疗中心等优质医疗资源在渝东北、渝东南、边远地区和基层科学布局、有效延伸。支持每个区县重点办好1至2家综合医院。

高位统筹国家区域医疗中心建设。加大市级统筹力度，对照26条政策清单针对性出台专项实施办法。把4家项目医院纳入市级定点医疗机构管理，将其培育为市级创新平台、列入国家科技研发创新平台重点培育推荐名单。设立初创期亏损补助专项资金，推动项目医院可持续、高质量发展。

全面提升基层医疗服务能力。推进基层医疗卫生机构标准化建设，配强配足社区卫生服务中心。深化“市聘县用、县聘乡用、乡聘村用”改革，完善基层医务人员薪酬待遇和职业发展通道等政策。强化特色科室建设。健全医共体管理运行机制，实现管理、服务同质化。

着力优化分级诊疗体系。完善分级诊疗制度，优化基层医疗卫生机构布局建设。加强签约服务，强化家医首诊功能。健全双向转诊绿色通道，完善上下级医疗机构之间的转诊标准和程序。加快信息化建设，推进检查检验结果互认。深化DRG付费改革，推动技术水平、管理能力和服务质量不断提升。

市政协委员、重庆市人民医院党委书记 黄王莹：

深化全链条整合型医疗服务体系 提升居民健康服务能力

近年来，我市积极推动整合型服务体系建设，截至2025年底，全市已建成67个紧密型医共体，初步构建起以紧密型医共体为组织框架、以“市聘县用”等人才下沉机制为支撑、以“134+N”数字健康体系为赋能基础的工作格局。但调研发现，整合型医疗服务体系建设仍存在短板，亟待破题解决。

构建高效优质的整合型医疗服务体系，必须紧扣顶层统筹、精准服务、数字赋能三个核心，分段破解改革难题。为此建议：

一是优化顶层治理体系，推动医共体向实体融合跃迁。建立政府牵头的医共体工作专班，实体化运行医共体管理中心，明确牵头医院与基层机构的权责。落细“上聘下用”、对口帮扶等长效机制，将下沉带教帮扶的实际效果纳入绩效考核。落实紧密型医共体总额付费政策，合理确定基金支出总额，健全结余留用、超支分担的风险共担、利益共享机制，推动医共体‌攥指成拳。

二是优化基层服务能力，推动精细化服务供给与医防融合。持续落实银龄专家、乡村医生招录计划，加大紧缺专业转岗培训，优化薪酬、职称晋升倾斜政策，推进基层卫生人才量质双升。规范“3+1+1+N”家医团队配置，配齐康复、心理、营养专业人员，丰富“菜单式”签约服务包，为“一老一小”等特殊群体制定全周期服务，拓展上门护理、安宁疗护等服务链条。打通疾病筛查、转诊随访、检查互认等环节，做实医防协同一体化管理。

三是深化全域数字健康治理，推动整合型医疗服务提质增效。依托“134+N”数字底座统一全市数据标准，统筹医疗机构、养老托育机构系统改造，实现诊疗、体检、慢性病等数据互通互认。加大数字化资金保障，加快落地5G云诊室、远程会诊、线上家医服务，推动数字能力从数据归集向健康治理与便民服务深度跃迁。

市政协委员、民进重庆市委会秘书长 欧阳喜：

深化医保支付改革 牵引“三医”协同控费提质

近年来，我市作为全国DRG付费改革首批试点城市，持续推动医保支付方式改革走深走实，已形成以DRG按病种付费为核心，多维度配套的综合改革格局，改革覆盖范围、运行质效位居全国前列。调研发现，随着改革进入深水区，一些深层次矛盾逐步显现。为此建议：

健全动态优化机制，完善DRG支付政策体系。对标国家DRG3.0版分组方案，加快本地规则迭代，重点调整权重偏离度高、临床争议大的病组，细化拆分费用变异大的病组。结合本地临床数据优化合并症与并发症列表，建立权重年度联动校准机制，完善歧义病例入组与特例单议制度，扩大专家评议范围，减少结算争议。

构建智能监管体系，筑牢基金安全防线。围绕五类新型违规行为，联合多领域专家研发DRG监管规则库与预警模型。依托医保信息平台搭建大数据反欺诈系统，通过多源数据交叉分析自动筛查违规线索。出台监管操作指南，明确认定标准、取证规范与处罚裁量基准，建立专家联合评议制度，提升监管精准度。

推动医院运营转型，建立价值导向管理体系。强化医保与卫健协同，将CMI（病例组合指数）值、费用消耗指数等DRG核心指标纳入公立医院绩效考核与院长考评，分层开展精细化管理培训。引导医院改革绩效分配模式，建立以病组为单元、涵盖成本、质量、技术的多维度绩效体系。推动建立病种级全成本核算框架，配套建设费用监测预警系统，实现成本事前管控。

夯实数据质量根基，强化编码与信息化支撑。出台全市病案编码人员配备标准，建立全域编码员培训认证体系；加强临床医师编码规范培训，从源头提升病案质量。建立编码违规联合惩戒机制，纳入医保信用管理。严格执行出院10日内上传清单要求，对反复超时、质控不达标机构，探索与总额预算、年度考核挂钩的约束措施，推广智能编码辅助系统。

市政协常委、重庆莱福医疗产业有限公司董事长 付建忠：

深化“三医”协同治理 提升药物警戒监管效能

近年来，我市药物警戒体系建设成效明显，三级监测网络和二级及以上医疗机构实现全覆盖，2025年共收到药品不良反应报告4.7万份，连续五年重大药品安全事件“零发生”。但对标“三医”协同发展和治理要求，对照先进省市，仍存在短板弱项。为此建议：

强化“三医”部门协同，形成监管合力。充实监测工作力量，统筹优化人员配置，补齐市级监测队伍短板。推动有条件区县设立独立监测机构，其余区县明确专职人员、落实AB角岗位制度，稳定基层工作队伍、提升专业能力。卫生健康部门将药物警戒工作纳入公立医院绩效考核、医疗机构等级评审，严格落实报告率刚性指标，常态化开展抽查督导，压实医疗机构监测责任。医保部门将监测评价结果纳入医保协议管理，依托医保与监测大数据关联分析，动态优化药品集采、医保支付举措，构建闭环监管体系。

压实医疗机构主体责任，提升监测质效。健全医疗机构责任体系，督促二级及以上医院成立专项工作小组，细化院、科、人三级责任，将监测工作纳入科室绩效、个人评优晋升考核。常态化开展药物警戒业务培训，将相关内容纳入医护人员入职及继续教育必修内容，夯实业务基础。优化考核导向，摒弃重数量、轻质量的单一评价模式，综合考评报告时效、完整度和真实性，重点激励新的、严重不良反应病例上报，全面提升监测报告质量。

推进信息化建设，切实为基层减负。加快打通数据壁垒，推动两大监测平台互联互通、数据共享，实现“一次录入、双向同步”，彻底解决重复填报问题。统一规范全市医疗机构药物警戒信息化建设标准，推动二级及以上医疗机构全面启用电子化报告系统，实现不良反应信息智能采集、审核、上报。积极运用大数据、人工智能技术，强化风险信号智能挖掘和精准预警，全面提升我市药物警戒工作智能化、精细化水平。

市政协委员、重庆问创生命科技有限公司总裁 周书永：

提升我市医疗机构制剂全链条发展质效

医疗机构制剂串联临床诊疗、医保支付、医药产业，是“三医”协同发展的关键结合载体。近年来，我市出台中医药产业融合发展专项行动计划，明确每年新增制剂备案10个以上、力争1至2款院内制剂转化为新药。我市院内制剂整体虽具备发展基础，但调研发现，还存在供给规模持续收缩、产业转化通道不畅通、医保调剂配套不足、软硬件要素保障短缺等突出短板。为此建议：

第一，健全分层培育体系，稳定制剂供给增量。搭建“民间验方—协定处方—院内制剂—中药新药”全周期培育链条，滚动更新全市优势制剂资源库；依托市中医院搭建标准化人用经验采集平台，提前储备新药审评所需临床证据；布局区域性集中配制中心，压实年度备案考核目标，同步盘活存量化学制剂成熟配方。

第二，打通成果转化通道，实现新药零突破。出台院内制剂产权挂牌交易实施细则，常态化组织医疗机构、药企开展产学研对接；对首批10个优势中药制剂实行“一品一策”精准培育，全力攻关新药转化；将现有85个委托配制合作项目，从单纯代工升级为联合研发平台。

第三，优化医保调剂政策，拓宽临床应用场景。建立院内制剂医保目录常态化增补机制，持续扩容覆盖品种；简化调剂流程、延长调剂有效期限，将优质制剂纳入医共体、专科联盟通用目录，实现备案同步纳入医保；研究DRG框架下制剂专项补偿方案，缓解医院运营成本压力。

第四，完善综合保障体系，补齐软硬件短板。明确制剂转化收益优先向研发团队倾斜的分配细则；统筹专项资金用于制剂室改造、检验设备升级与专业人才培养；撬动社会资本参与制剂研发；建立卫健、医保、药监常态化会商机制，实现政策同步制定、数据互通、联合监管。

市政协委员、沙坪坝区人民医院党委书记 赖利：

强化公立医院精细化运营 推动高质量发展

“十四五”以来，我市医疗资源布局更加均衡，实现三级医院区县全覆盖，但公立医院在运营中存在一些不足。为此建议：

重塑分级诊疗新格局。严格落实“强基、稳二、控三”部署，制定区县公立医院专科三年攻坚计划，推行三甲医院一对一帮扶或托管机制。推动妇幼保健院改革，剥离临床业务划转属地综合医院，规避无序竞争。支持基层医疗机构立足自身走差异化发展路径，积极开展二级手术、安宁疗护、家庭病床、医养结合服务。扩大农村定向医学生招录规模，对长期扎根基层的本科医务人员落实编制备案待遇，稳定基层人才队伍。

多元化解运营新压力。优化财政投入结构，逐步提升财政补助占比。统筹医保、财政、公卫三类资金，推行医共体内医保基金打包支付，构建群众健康水平越高，医疗机构结余收益越优的正向激励机制。拓宽合规增收渠道，规范完善个性化健康消费医疗收费备案管理，丰富商业健康保险供给。调整基层医疗机构收费项目，缓解基层运营困难。健全医疗纠纷多元化解处置机制，营造安全执业环境。深化薪酬制度改革，落实“两个允许”政策（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），下放人事自主权。

深化医疗服务价格与医保支付方式改革。建立价格与人力成本联动调整机制。实施医疗价格常态化小幅优化调整，力争“十五五”末医疗服务收入占比有较大提升，实现技术劳动收入覆盖人力成本、检查检验收入保障日常运行。完善适配分级诊疗导向的医保支付激励机制，强化DRG病种精细化成本管控激励。转变医保竞争性支付模式，探索以居民健康结果为核心导向的医保支付体系。

市政协委员，重庆中医药学院党委书记、院长 王勇德：

以“三医”协同赋能中医药传承创新发展

近年来，我市中医药发展迈上新台阶。但调研发现，对照中医药振兴发展目标和群众就医需求，我市中医药发展仍存在明显短板。为此建议：

提升医疗服务能力，夯实传承创新根基。制定重庆市中医药数据治理规范，推动AI辅助辨证论治、名老中医经验数字化传承等应用场景落地。在渝东南、渝东北布局建设市级中医区域医疗中心，在全市三级综合医院推行中西医联合查房、会诊制度。建立濒危特色诊疗技术抢救性保护制度，推动“院校教育+师承教育”深度融合，打造重庆辨识度中医药文化品牌。

完善医保支付政策，优化价格调节机制。在DRG/DIP框架下单独设立中医优势病种组，制定临床路径与疗效评价标准，合理确定病种权重。建立中医特色治疗特例单议制度，将中医医疗服务价格纳入动态调整优先序列，重点提高针刺、推拿、骨伤、灸法等技术劳务型项目收费标准。建立院内制剂“备案即准入”医保支付机制，扩大中医非药物疗法医保覆盖范围。

畅通产业转化路径，促进产需精准对接。建立“院内制剂—备案品种—中药新药”阶梯式转化通道，对临床使用20年以上、疗效确切的院内制剂简化注册要求，设立市级中医药科技成果转化专项资金。建设“医疗机构—中药企业—种植基地”供需对接平台，推动中药饮片阳光采购，促进“优质优价”机制形成。依托区块链、物联网建设全链条质量追溯平台，优先对“渝十味”重点品种实施赋码管理。

优化人才培养体系，健全评价激励机制。加快重庆中医药学院内涵建设，深化医教协同，校院所一体化融合发展，构建“院校教育—师承教育—毕业后教育—继续教育”四位一体完整培养链条。加强高层次与青年人才梯队建设，建立符合中医药特点的评价体系，将特色技术传承、民间验方挖掘等纳入代表性成果范围。

市政协委员，沙坪坝区政协党组书记、主席 杨邦维：

进一步完善重庆市老年照护连续性服务保障体系

目前我市老年照护体系初具规模，但调研发现，我市老年医养、安宁疗护、居家照护服务仍存在供给失衡、衔接断裂、保障不足等突出短板。为此建议：

搭建区域一体化医养联合体，打通连续照护中转堵点。以片区综合医院、社区卫生服务中心、养老机构捆绑组建联合体，统一制定标准化双向转诊、术后康复、居家转介流程。健全重病住院、康复过渡、居家照护、临终舒缓全链条流转机制，消除照护空档，实现老年人连续性健康服务无缝衔接。

均衡布局三级安宁疗护网络，补齐区域资源短板。统筹市、区县、社区三级安宁疗护床位规划，推动每个区县建成标准化安宁疗护病区，下沉舒缓服务至乡镇卫生院、社区养老机构。搭建全市安宁疗护电子地图，方便群众就近查询；建立跨区域对口帮扶机制，提升两翼区县安宁疗护服务能力。

统一搭建市级智慧照护总平台，破除数据信息壁垒。整合诊疗、慢病档案、养老照护、长护险四大数据库，实现健康评估结果跨部门互认。统筹整合各区县分散护理小程序，统一调度全市上门护理资源，统一服务质控标准，实现老人一次建档、全域通用，减少重复检查评估。

统筹整合保障政策，构建协同支付体系。理顺互联网护理、家庭病床、长护险服务清单，实现各类保障互补叠加；简化居家护理、安宁疗护医保准入门槛，提高社区居家照护报销比例。打通长护险与居家护理结算通道，对中重度失能老人实行待遇叠加；整合高龄津贴、医疗救助、长护险补贴，重点倾斜低保、农村失能老年群体。

完善人才培育激励机制，夯实基层照护队伍。深化院校与医疗机构校地合作，定向培养老年康复、安宁疗护、认知照护复合型人才。常态化开展基层医护、养老护理员实操培训，将从业资质、岗位薪酬、专项补贴挂钩，提高基层照护岗位吸引力，稳定一线服务队伍。

重庆市中医药战略发展研究院院长 唐丽灵：

布局人工智能赋能“三医”智慧服务与整体智治应用

人工智能是深化“三医”协同发展和治理的关键路径与核心驱动力。近年来，我市深入贯彻落实数字重庆建设总体部署，取得了阶段性成效。但调研发现还存在一些不足和短板。为此建议：

第一，健全数据共享协同机制。将“一数一源、一采多用”落到实处。参考海南省成立全国首个由省级卫健、医保、药监三部门共建、共管、共用的“三医”大数据中心，打造“一套编码、一套目录、一套架构、一套制度”的“三医”标准体系经验，按“逻辑集中、物理分布”原则建设重庆市“三医”大数据中心，多部门联合制定数据采集标准，从源头上防止重复采集。

第二，提升数据治理水平。针对病案首页、医保结算清单等关键数据入口，推广部署语音识别自动填报、自动映射和智能转换等智能化工具。“三医”部门联合制定统一的数据标注规范，建设“大模型预标注+专家复核+主动学习”智能标注平台。

第三，加强统筹，降低系统建设成本。整合全市医疗机构信息化技术力量，形成产品评估比测结果供医疗机构参考，共性AI能力形成云端服务供医疗机构调用。依托医共体等统一组织产品联合谈判，分摊费用。对全市医疗机构HIS系统等核心业务系统品牌分布全面摸底，市级部门统一与份额靠前厂商对接接口改造，统一开发部署，避免单独对接、各自议价。

第四，加强人工智能能力建设统筹。明确技术架构分工，确保应用准确可靠。推动在“三医”领域统一技术路线，由大模型承担人机交互与任务调度，具体判断由各领域专用模型完成，每类专用模型明确测试数据集和上线准确率要求。推动三部门现有智能应用纳入统一的智能体框架和能力层，面向群众保留单一入口，面向监管按权限分别设置。