强普惠补短板
破解农村养老“三大”困局
市政协社法委副主任、江津区政协主席 杨利
构建覆盖全面、层次分明、责任清晰、保障有力的农村养老服务体系，需破解保障不均衡、有效供给不充足，责任体系不健全“三大”困局，久久为功、循序渐进、多方合力。为此，建议：
创新多元筹资机制，让大众老年群体“够得着”。完善财政投入机制，试点“十五五”期间设立普惠养老专项资金。创新筹资渠道，探索设立村集体养老基金，引导社会力量通过慈善捐赠等方式参与支持。优化补贴方式，推进养老服务消费补贴。
优化服务供给体系，让居家养老“跟得上”。构建“乡—村—户”三级联动服务网络人才供给，推行“中心带站入户”连锁运营模式。逐年增加社区食堂配送、基层养老入户服务财政预算。重点发展康复护理、医疗保健、精神慰藉等专业服务。推动基层医疗机构与养老服务机构建立紧密协作关系。培育社会支持力量，发展农村老年协会，完善“时间银行”等互助养老模式。
健全责任共担机制，让家庭养老“兜得住”。强化家庭主体责任，建立赡养补贴制度。完善司法保障，建立涉老纠纷快速处理机制，选取典型案例开展巡回审判。为老年人家庭提供更多智能照护设备，建设智慧养老服务平台，鼓励开发更多适老化数字产品。
探索医养深度融合
推动养老服务扩容提效
市政协常委、重庆医科大学副校长 邱景富
受限于体制机制障碍，我市医养结合服务供给与庞大多元的需求之间存在明显差距。为此，建议：
完善供给体系，提升服务总量与结构匹配度。分阶段构建覆盖全面、供给多元、便捷可及的医养结合服务体系。重点支持二级及以上综合医院、中医医院开设老年医学科或转型为老年医院。加快发展社区嵌入式医养结合机构，扩大普惠型医养结合床位供给。
健全衔接机制，提升服务连续性与可及性。健全“医康养护”一体化转介机制，推广养老床位、家庭养老床位、家庭病床、医疗床位、安宁疗护床位“五床联动”，鼓励三级医院与养老机构建立技术协作和远程支持机制。
深化医保改革，强化支付制度支持。将医养结合机构纳入医保定点范围，探索按床日、按人头等复合付费机制，简化养老机构内设医疗机构的审批流程。
加强数智支撑，推动信息互联与智慧赋能。加快构建全市统一的智慧医养平台，制定数据共享标准，健全安全与隐私保护制度，推广物联网、人工智能等技术应用，普及智能化家居和智慧健康产品。
推动制造业“三维突破”
促进银发经济高质量发展
市政协委员、沙坪坝区科协主席 马骁
重庆是全国医养结合示范区、智慧养老应用试点示范城市，建议以“技术攻关、集群跃升、标准引领”三维突破，推动“银发制造”向“银发智造”转型。
突破硬核技术。培育银发制造业上游5G、大数据、人工智能等核心技术人才；组建企业、产业创新联合体，提升人工智能、传感器企业技术研发能力；配套政策措施，推动资金、技术、人才、企业深度融合；协同招引相关高新技术企业、上市公司。
壮大产业集群。将发展银发制造业叠合到全市“416”科技创新布局与“33618”现代制造业集群体系，纳入智慧名城建设重要内容；锚定生物医药制造、康复辅助器具、智能护理机器人、智能出行设备四大主导方向，规划建设高能级银发产业园；引导市属国企参与园区开发、重大项目投资；布局银发产业核心引擎，培育特色产业园区。
制定行业标准。联合头部企业制定智能硬件、康复器具等新兴领域产品标准，建立设置适老产品智能化、安全性量化指标体系，组建“重庆市银发标准研究中心”“重庆市银发产业标准协会”“成渝银发产品标准互认联盟”，推动银发智造业标准通用化、国际化。
深化养老服务人才队伍建设
市政协社法委副主任，团市委副书记、市青年联合会主席 张珂
养老服务人才是实施积极应对人口老龄化国家战略和新时代人才强国战略、推动养老服务高质量发展的重要举措。为此，建议：
坚持拓宽来源和稳定现有两轮驱动，扩大人才供给总量。源头上，逐步拓展养老服务人才公费培养生源范围，设立专项奖学金引导学生报考，深化校企合作，推动“入学即就业”订单式培养。
坚持理论学习和岗位实操有机融合，提升人才专业素质。支持高校优化养老服务专业课程；鼓励机构组织在岗人员参加养老护理员职业技能等级证书培训；依托“巴渝康养”等市级平台开发线上课程库，方便员工灵活参训。
坚持横向交流和纵向晋升双向发力，强化人才发展保障。健全养老护理员“八级工”职业技能等级（岗位）制度，设立管理与专业技术晋升双通道。鼓励从业人员学历提升，对机构引进高技能人才、组织员工培训取证给予专项补贴。
坚持市场购买和公益服务互为补充，促进人才作用发挥。推广“渝快办”“民政通”等平台，强化镇街、村社干部的兜底支持，推动《农村互助养老服务规范》落地；建设全市统一的养老志愿者招募平台，完善高校志愿服务学分兑换等激励机制。
加大特殊群体老人服务供给
市政协委员、万州区民政局局长 饶小雪
调研发现，当前特殊群体老人服务供给还存在短板。为此，建议：
实施“精准扩容”，推动服务供给从“有无”向“优专”转型。新增建设失能、失智照护床位，配套“双老同护”设施与流程；在嵌入式养老设施中设置专项喘息床位，优先保障“以老养残”家庭照料者需求；引导社会资本投入“双老同护”等稀缺服务领域。
开展“家园升级”，推动社区居家服务从“普及”向“精准”跃升。为重点家庭提供“适老化+无障碍”双重改造、智能监测设备及定制化上门服务包；构建“以老养残”家庭数据库，确保消费补贴政策精准送达。
打造“专才培强”，推动人才队伍从“基础”向“复合”进阶。开发针对双重照护、心理支持、政策辅导的课程体系，发放服务特殊群体岗位津贴，推动社工机构与养老服务中心结对。
创新“政策协同”，推动支付保障从“单一”向“叠加”突破。探索建立“以老养残”家庭照护专项补贴，探索“养老服务代金券”制度，增强服务购买力。
构建“社会支持”，推动关爱体系从“零散”向“系统”演进。扶持“以老养残”家庭互助会，构建“政府+社会+家庭”共担的支持生态，广泛宣传养老服务消费补贴政策。
引导小微型养老院规范发展
丰富差异化社区养老服务供给
市政协委员、重庆江北幸福加社会工作服务中心理事长 李麒麟
为更好支持我市养老服务事业发展，引导规范小微型（家庭式）养老院有序良性发展，建议：
试点开展专项备案工作。通过专项备案，将其纳入民政部门的监管范畴，促使其依法依规运营，保障老年人的合法权益。准确掌握中心城区小微型（家庭式）养老院的数量、分布及床位规模等关键信息，为制定科学合理的养老服务规划、优化资源配置提供数据支撑，实现我市养老服务资源的市场化运作和高质量供给。
纳入养老服务机构综合责任保险承保范围。加大养老服务机构综合责任保险等险种的宣传力度，相关保险公司需将此类养老院纳入养老服务机构承保范围，在受理其投保需求时，参照养老服务机构的标准进行受理。引导此类养老院经营者提升责任意识和风险意识，强化内部管理，降低运营风险，减少负面舆情的发生概率。
接入养老服务信息监管体系。尊重市场选择，为老年人提供优质、可靠的服务。将此类养老院纳入政府主导的养老服务信息监管体系，从信息监管、人才培养等多方面，不断完善服务质量监管机制。引导相关服务力量在我市“中心+站点”的养老服务体系中发挥补齐短板、优化供给的积极作用。
完善长期护理保险相关政策
市政协常委、农工党重庆市委会专职副主委 张昌红
调研发现，随着人口老龄化趋势的加剧和社会保障需求的增加，现行长期护理保险制度仍需进一步优化和完善。为此，建议：
“扩面”，即扩大受益面。在医保基金可承受范围内，市医保局逐步建立覆盖全民的长期护理保险制度，调整长期护理保险保障对象，将长期护理保险的参保范围扩大至全民。
“扩资”，即拓宽筹资渠道。增加政府补助、社会捐赠、企业赞助等多种渠道，降低对单一资金来源的依赖；将长期护理保险的征收纳入现有的社会保险征收平台，由税务部门统一征收。制定明确的退费规则，简化退费流程。
“扩员”，即增加服务供给。出台激励政策鼓励现有的养老、护理机构申办长期护理保险上门护理定点；利用政策引导并督促已定点的机构提高护理供给能力；优化护理机构定点机制，尤其是对已定点的护理机构鼓励其连锁经营。
“扩质”，即提升服务水平。增加量表评估条目，更准确反映失智症病人的实际情况；引入穿戴式设备等客观评估工具收集数据；进一步细化失能等级与待遇标准；制定服务项目清单、标准化的操作流程和质量要求，确保服务质量的统一性和专业性；定期对失能人员的护理需求进行评估，实施个性化护理计划。
优化提升15分钟养老服务圈
市政协委员，璧山区政协副主席、民建璧山区工委主委 王复莲
15分钟养老服务圈关系着老年人群的归属感和幸福感，是可感知、可触及、有温度的民生。为此，建议：
科学化织密“养老网”，进一步画圆服务圈。按老年人需求科学布局养老设施；加快农村和偏远地区养老设施布局；将具备条件的敬老院升级为区域养老服务中心；打造社区嵌入式服务设施，因地制宜建设日间照料中心。
精细化解决“出门难”，进一步优化服务圈。为老人打造方便安心的活动场所，合理布局健身器材、休闲廊庭等设施；对于空间有限的社区，将空地、屋顶、架空层改造为微型活动场所；建立“老年友好型”空间设计标准，推动公园、广场等步道坡度、座椅高度、公共无障碍设施、照明设备和呼叫装置设置或改造。
多元化办好“养老事”，进一步增色服务圈。加快发展普惠养老服务，做好养老服务站功能升级；引导社区食堂从单一化用餐向休闲、社交、学习多功能转型；推行“中央厨房+社区配送点+送餐上门”模式；实施差异化收费和补贴政策，完善助浴助洁助医助行服务；加强服务人员培训，制定服务标准和操作规范；由镇街主导、社区串联，设置“免费共用”服务摊点，形成巡游、多点服务模式。
推进适老化改造 增进老年人福祉
市政协委员，巴南区政协副主席、民进巴南区委会主委 姜莹星
我市适老化改造工作进行了一定探索，也取得了相应成绩。但调研发现，仍存在一些困难和挑战。为此，建议：
强化城乡统筹与更新协同。将适老化改造纳入城市更新强制标准，提高老旧小区改造中适老化预算占比；在农村推广低成本易维护改造方案，培育农村本土服务队伍。
整合社区资源与智慧覆盖。社区服务中心、卫生服务中心强制配备适老设施设备；实现公共厕所紧急呼叫按钮100%安装及季度检修；开发“重庆适老地图”小程序。
推行“一户一策”精准改造。引入老年心理学专家参与方案设计，避免“过度改造”；建立跨部门信息共享平台，杜绝重复改造。
扩大覆盖范围与激励参与。从特殊困难家庭向普通老年家庭延伸，提供“改造+护理”打包服务；推行“政府补贴+企业让利”模式，鼓励企业推出“分期付款”“以旧换新”。
推广智能产品与简化操作。依托居家适老化改造补贴，优先推广跌倒监测雷达、一键呼叫手环等设备；社区安排专人协助老人操作智能设备，联合开展“银龄数字课堂”。
培育专业人才与本土研发。制定职业标准，支持辖区院校开设适老化改造专业课程；对社区工作人员开展智能设备操作培训。
用好用活“再贷款”政策 保障养老产业稳健发展
市政协委员，九龙坡区政协副主席、九三学社九龙坡区委会主委 漆卫东
近年来，我市从规划、体系构建和配套政策各方面着力推进养老服务体系建设，全市建成养老机构1760家（其中社会办养老机构占比53%），养老床位23.7万张。但调研发现，在实际建设运营过程中，金融支撑不足的问题日益凸显，养老产业高质量、可持续发展的后劲不足。为此，建议：
有效拓宽“养老再贷款”项目领域。将租赁国有房屋开展养老机构建设和营运的企业纳入“养老再贷款”支持领域。
有效拓展“养老再贷款”抵押领域。将养老企业的收费权、现金流纳入担保抵押范围。
高效统合市、区养老企业实现产业化发展。整合和完善各区县、各机构现有平台，构建全市统一的养老产业数字化综合服务平台，并嵌入养老金融服务板块，推动监管升级和产业高质量发展。
建立并推行优质养老企业“白名单”制度。借鉴房地产项目“白名单”制度的成功做法，在养老产业领域建立优质企业“白名单”制度。
发展安宁疗护 延伸养老服务链条
市政协委员、市第十三人民医院（老年病医院）党委书记 赖晓东
“十四五”以来，我市老龄人口呈现出高龄化、失能化、空巢化的加速发展态势，预计2029年将进入深度老龄化社会。为此，建议：
强化“全面多层”的宣传教育。广泛开展安宁疗护相关知识宣传普及，开展进社区、进家庭、进校园宣传活动。
强化“综合连续”的政策保障。加强安宁疗护相关制度标准建设，健全质量控制体系。完善安宁疗护医保收费政策，新增安宁疗护非医疗类项目价格立项。设立安宁疗护专项资金，探索政府购买服务模式。
强化“老年周期”的医养服务。加快三级安宁疗护服务体系建设，出台专项扶持政策，支持医养结合机构建设、医养机构签约合作，扩展安宁疗护服务供给，建立安宁疗护三级转介机制。
强化“养护结合”探索创新。将安宁疗护服务延伸至养老机构、社区和家庭，并借助“互联网+护理服务”平台，进行服务全过程追踪管理。扩大安宁疗护服务供给，建立全市“养护结合”安宁疗护工作体系。
强化“专业优质”队伍建设。建立安宁疗护培训长效机制，健全安宁疗护专家库，加强多学科安宁疗护专业人员培养。
盘活利用闲置资产发展养老服务
市政协委员、大渡口区政协主席 刘德毅
根据专题协商工作安排，围绕五个方面开展了深入调研。对存在的问题提出建议：
出台《重庆市盘活利用闲置资产发展养老服务的实施细则》。按照相关文件要求，结合全市“三攻坚一盘活”经验，由市民政局牵头，联合各有关部门出台1个管细管全管到底的全面性、系统化、集成式文件。
创新闲置资产盘活利用生动实践，有效解决梗阻问题。由相关部门牵头，梳理全市适合盘活利用发展养老服务的闲置资产台账。优化相关闲置资产价格体系，支持发展养老服务和盘活闲置资产双促进。积极探索试点，由市级部门确定国资委，中心城区、两群地区各确定一个区县试点，允许适当突破目前闲置资产盘活利用的限制，在相关文件框架内探索创新，积累不同地区经验。
优化完善激励各种资本深度参与养老服务发展的扶持政策。加大养老服务机构建设补贴力度，对因原建筑设计建造标准无法满足发展养老服务要求，确需进行抗震、消防等改造的情况，对业主企业给予相应改造补贴。继续保持现行建设补助政策，并根据实际情况适时适当提高建设补助标准，同时鼓励有条件的区县探索给予运营补贴。
破解老年人权益保障困境 实现“老有所安”
市政协委员，巴南区政协副主席、九三学社巴南区工委主委 刘秀荣
实现“老有所养、老有所安、老有所乐”是国家、社会与家庭的共同目标。老年人权益保护必须转向主动预防、风险预警与社会协同的新模式。为此，建议：
推动养老服务标准化，从“野蛮生长”走向“规范发展”。加快构建“国家标准—行业标准—机构标准”三级体系，出台强制性国家标准。推动相关部门信息共享与联合执法，对养老机构实施“红黑名单”动态管理。探索建立养老服务机构强制责任保险制度，建立养老服务纠纷行政调解快速通道。
优化监护制度设计，从“被动指定”转向“主动规划”。鼓励心智健全的老年人提前与信赖的个人或组织签订监护协议，探索在区县公共法律服务中心设立“意定监护支持岗”；在法定监护中引入第三方评估机制，并向法院提供参考。
构建社会支持网络，从“被动补救”转向“主动防御”。鼓励社区发展互助小组、兴趣社团，引入社工开展团体活动与个案关怀，支持“时间银行”等互助养老模式；培训社区网格员、银行柜员及老年志愿者成为“防诈骗宣传员”；落实独居空巢老人定期探访制度；社区与辖区派出所建立联动机制，对疑似受骗老人联合识别、及时劝阻。
支持老年人社会参与 探索建立“时间银行”
市政协社法委副主任、合川区政协主席 叶华
“时间银行”作为创新互助养老模式，对缓解供需矛盾，应对人口老龄化具有重要意义。为此，建议：
建立标准化服务项目库与价值评估体系。由市民政局牵头，联合人力社保、卫生健康等部门及行业协会、老年代表，制定相关文件。对服务类目进行细化分类与编码，探索建立“基础服务时间”与“标准时间币”的动态换算模型。
构建多方协同的运营体系与信息化支撑平台。明确“市级统筹、区县负责、街镇执行、社区落地”的运营机制。
建立通存通兑机制与可持续的服务兑付能力。制定分步走的通存通兑路线图；探索将专业养老机构、社区护理站纳入服务供给网络，允许储户使用“时间币”支付部分基础服务费用，形成资源互补。
探索可持续发展路径与拓展激励维度。出台相关管理办法，明确风险责任、纠纷调解与退出机制。多渠道筹措运营资金，探索可持续运营。大幅拓展“时间币”应用场景，同时作为“志愿积分”纳入评先评优参考。大力倡导“时间捐赠”机制，允许志愿者通过向特定困难老人或公共基金池捐赠时间币，享受税收优惠或社会荣誉。
推动重庆高品质养老机构良性发展
市政协委员、重庆合展养老产业发展有限公司董事长 郭彬
为推动重庆高品质养老事业实现跨越式发展，提出以下建议：
优化监管环境，鼓励社会资本大胆创新。在确保安全底线前提下，放宽在服务模式、运营机制、收费方式等方面的限制，为社会办养老机构“松绑”，鼓励其探索如“医养结合”“社区嵌入式”“智慧养老”等创新模式，满足多元化需求。
创新金融政策，破解企业投资压力。政府牵头研究并出台专项支持政策。一方面，探索允许符合条件的优质企业，在风险可控的前提下，采用预付费模式。另一方面，配套建立严格的资金监管账户和风险储备金制度，保障资金安全，防范潜在风险。
加强政策引导，打造高品质发展“快车道”。政府应明确对“高品质”养老机构的认定标准与扶持目录，对于在设施标准、服务水平、人才建设等方面达到高品质要求的企业，给予土地、税收、融资、水电气价格等方面的“一揽子”优惠倾斜。通过精准的政策杠杆，引导社会资源向高品质养老领域聚集，助推重庆养老产业从“数量领先”向“质量引领”转型升级，为重庆养老经济提供强劲新动能。